Стоматологический холдинг «Дента-Люкс» (г. Тверь)

ООО {наименование}, именуемое в дальнейшем «Услугодатель», в лице менеджера {ф.и.о.}, действующего на основании доверенности №{номер} от {дата}, с одной стороны, и {ф.и.о.}, именуемый в дальнейшем «Попечитель», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Настоящий договор обеспечивает реализацию прав {ф.и.о.}, (именуемого(ой) в дальнейшем «Пациент») на получение платных стоматологических услуг в клинике «Услугодателя». Целью оказания услуг является восстановление или сохранение стоматологического здоровья «Пациента» в пределах возможностей «Услугодателя» и материальных возможностей «Попечителя». Оказание услуг осуществляется при активном участии самого «Пациента», без участия «Пациента» оказание услуг невозможно.

1.2. Стоматологические услуги оказываются на основании действующего Законодательства, лицензии {номер} от {дата}, а также внутренних актов «Услугодателя» при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: {виды медицинской деятельности, указанные в лицензии}.

1.3. Условия оказания услуг определяются «Правилами оказания услуг и внутреннего распорядка» «Услугодателя», являющимися неотъемлемой частью настоящего договора.

1.4. «Услугодатель» организует и обеспечивает оказание стоматологических услуг поэтапно, исходя из жалоб и пожеланий «Пациента», согласно медицинским показаниям, разрешённым к применению технологиям и в соответствии с перечнем разрешённых лицензией и сертифицированных видов медицинской деятельности. Каждый этап может включать несколько клинических приёмов.

1.5. «Попечитель» добровольно берёт на себя обязательства (при полной информированности о характере оказываемой услуги, возможных осложнениях, техно-логических особенностях манипуляций, вмешательств) оплачивать «Услугодателю» оказанные «Пациенту» платные стоматологические услуги.

1.6. «Попечитель» даёт разрешение «Услугодателю» на сбор, обработку и хранение персональных данных «Пациента» и «Попечителя», необходимых сторонам для выполнения своих обязательств по настоящему договору, а также на передачу этих данных третьим лицам в случаях, когда это необходимо для обеспечения качества оказываемых услуг, бухгалтерской и статистической отчётности, а также в других целях, отвечающих цели сторон по настоящему договору.

2. Права и обязанности сторон

«Услугодатель» обязуется:

2.1.1. На каждом приёме проводить осмотр «Пациента» врачами-стоматологами (терапевтом, хирургом, ортопедом, ортодонтом, детским стоматологом, паро-донтологом или гигиенистом - по медицинским показаниям). При необходимости - выдать направление на осмотр, консультацию, изготовление зубопротезных конструкций в других медицинских учреждениях.

2.1.2. Предоставлять «Пациенту» в доступной для него форме всю информацию о состоянии его здоровья, полученную в ходе обследования и лечения, а также о результатах проводимого лечения. Вносить всю информацию, касающуюся здоровья «Пациента» и проводимого медицинского вмешательства, в медицинскую документацию. Хранить медицинскую документацию согласно действующему законодательству.

2.1.3. На каждом этапе знакомить «Попечителя» с планом, сроком и стоимостью каждого вида стоматологического лечения, возможных исходах, степенью риска. При изменении плана, срока или стоимости лечения информировать об этом «Попечителя» и осуществлять дальнейшее лечение с согласия или «Попечителя». При необходимости проведения сложных стоматологических вмешательств стороны оформляют дополнительные соглашения, являющиеся неотъемлемой частью настоящего договора.

При возникновении состояний, требующих оказания «Пациенту» экстренной или неотложной помощи, в отсутствие «Попечителя» решение об изменении плана лечения принимает врач. В этом случае «Услугодатель» информирует «Попечителя» об изменении плана лечения и об оказанных «Пациенту» услугах по телефону в течение трёх суток.

2.1.4. При первичном осмотре и на каждом приёме составлять план манипуляций на следующий приём, информировать «Попечителя» об ориентировочной стоимости этого приёма.

2.1.5. Исполнять все манипуляции, диагностические и лечебные вмешательства в соответствии с законодательством, требованиями уполномоченных государственных органов и объективным состоянием здоровья «Пациента» на момент оказания стоматологической услуги.

2.1.6. Установить гарантийные сроки на результаты оказанных услуг и информировать «Попечителя» об условиях гарантийного обслуживания.

2.1.7. В случае изменения условий оказания услуг информировать об этом «Попечителя» на ближайшем приёме.

2.1.8. Своевременно, как минимум за 12 (Двенадцать) часов оповестить «Попечителя» по телефону или с помощью SMS о необходимости переноса запланированного приёма.

2.1.9. Соблюдать врачебную тайну, осуществлять мероприятия по защите персональных данных «Пациента» согласно действующему законодательству.

«Попечитель» обязуется:

2.2.1. Ознакомиться с «Правилами оказания услуг и внутреннего распорядка» в клинике «Услугодателя», правами и обязанностями пациентов. «Попечитель» обязуется соблюдать эти правила и обеспечить их соблюдение «Пациентом».

2.2.2. Заполнить предложенную «Услугодателем» анкету здоровья амбулаторной карты стоматологического больного полными и достоверными сведениями для оценки общего состояния здоровья «Пациента», внимательно изучив её и отметив все имеющиеся отклонения в состоянии его здоровья. На каждом этапе информировать «Услугодателя» об изменениях в состоянии здоровья «Пациента» посредством заполнения новой анкеты здоровья.

2.2.3. Обеспечить неукоснительное выполнение «Пациентом» требований и назначений лечащих врачей, следование им полученным рекомендациям, инструк-циям, правилам пользования и другим указаниям врачей.

2.2.4. Немедленно извещать лечащих врачей об изменениях в состоянии здоровья «Пациента» в процессе лечения или после его окончания, о принимаемых «Пациентом» лекарственных препаратах.

2.2.5. Своевременно, как минимум за 12 (Двенадцать) часов известить «Услугодателя» о невозможности явки «Пациента» на плановый приём с помощью SMS или по телефону.

2.2.6. Знакомиться с информацией в амбулаторной карте, дополнительных соглашениях, информированных согласиях (отказах) на медицинское вмешательство и других документах, представленных работниками «Услугодателя», подтверждать ознакомление своей подписью.

2.2.7. Своевременно оплачивать оказанные «Пациенту» услуги согласно прейскуранту, действующему на момент оказания услуг.

Права сторон:

2.3.1. По личной просьбе «Попечителя», «Пациента» или его лечащего врача, а также по стечению обстоятельств (болезнь, отпуск лечащего врача, психологиче-ская несовместимость) «Услугодатель» может заменить лечащего врача.

2.3.2. «Услугодатель» может отказаться от оказания услуг, если требуемое «Попечителем» или «Пациентом» лечение может вызвать нежелательные последст-вия для здоровья «Пациента», не соответствует требованиям технологий или условиям п. 1.2 или п. 1.4 настоящего договора.

2.3.3. «Попечитель» вправе отказаться от дальнейших услуг «Услугодателя» «Пациенту» при условии полной оплаты уже оказанных «Услугодателем» услуг.

2.3.4. «Пациент» или «Попечитель» вправе требовать предоставления полной информации о состоянии здоровья «Пациента» и проведённом лечении, в том числе затребовать выписку об объёме оказанной помощи, использованных медикаментах и материалах. По письменному заявлению «Попечителя» в течение трёх рабочих дней «Услугодатель» готовит выписку из истории болезни «Пациента» (эпикриз). Выписка выдаётся «Попечителю» лично или его доверенным лицам. Подлинники документов хранятся у «Услугодателя» и на руки «Попечителю» не выдаются.

3. Ответственность сторон

3.1. «Услугодатель» несёт ответственность за качество оказания услуг по диагностике и лечению «Пациента».

3.2. При отказе «Пациента» или «Попечителя» от дополнительных обследований «Пациента», постановки проб, необходимых для адекватного лечения и про-филактики ухудшения здоровья «Пациента», «Услугодатель» не несёт ответственности за наступление осложнений, побочных реакций и ухудшение состояния здоровья «Пациента».

3.3. «Попечитель» несёт ответственность за достоверность предоставляемой им информации, выполнение «Пациентом» требований, назначений, рекомендаций, инструкций, правил пользования и других указаний врачей, соблюдение правил внутреннего распорядка «Услугодателя», графика контрольных осмотров, своевременную оплату медицинских услуг.

3.4. При обнаружении недостатков услуги «Услугодатель» устраняет их за счёт собственных средств согласно действующему законодательству.

3.5. «Услугодатель» принимает на себя дополнительное обязательство рассмотреть претензии «Попечителя» субъективного характера - эстетические результаты, не являющиеся недостатками и не требующие устранения по медицинским показаниям. Решение об удовлетворении претензий в этом случае принимает «Услугодатель».

3.6. «Услугодатель» не несёт ответственность за качество оказания услуг, оказанных «Пациенту» другими медицинскими учреждениями.

4. Порядок расчётов

4.1. Оплата оказанных «Пациенту» услуг (обследования, диагностики, лечения, протезирования, контрольных осмотров и другие услуги) осуществляется «По-печителем» сразу по окончании приёма согласно действующему прейскуранту.

4.2. «Попечитель» вправе внести аванс. В этом случае «Услугодатель» списывает причитающуюся сумму в день оказания услуг согласно действующему на этот момент прейскуранту. В случае расторжения договора «Услугодатель» возвращает «Попечителю» неизрасходованный аванс в течение пяти дней со дня расторжения договора.

4.3. В случае, если «Пациент» указан в списках организации, с которой «Услугодатель» заключил договор об оказании медицинских услуг, этот договор на момент оказания услуги «Пациенту» действителен и не приостановлен, стоимость услуг не превышает установленного для «Пациента» финансового лимита, выполнены другие условия договора между «Услугодателем» и этой организацией, оплата услуг производится этой организацией в порядке, предусмотренном договором между «Услугодателем» и этой организацией.

4.4. В случае, если «Попечитель» заключил договор добровольного медицинского страхования «Пациента» со страховой компанией, которая заключила с «Услугодателем» договор на оказание медицинских услуг застрахованному контингенту, эти договоры на момент оказания услуги «Пациенту» действительны и не приостановлены, услуги оказаны в рамках программ медицинского страхования для данного «Пациента», «Пациент» указан в списках страховой компании и «Попечитель» предъявил страховой медицинский полис, оплата услуг производится страховой компанией в порядке, предусмотренном договором между «Услугодателем» и страховой компанией.

Если оказанные «Пациенту» услуги не входят в страховую программу или не выполнены другие условия настоящего пункта, «Попечитель» оплачивает услуги самостоятельно.

5. Порядок разрешения споров

5.1. Стороны имеют целью своевременное и качественное исполнение своих обязательств по договору. Споры, возникающие между Сторонами в процессе исполнения настоящего Договора, Стороны стремятся разрешить путём переговоров, относясь друг к другу с максимальным уважением и учитывая возможности и интересы друг друга.

5.2. Претензии «Попечителя» составляются письменно и рассматриваются «Услугодателем» в течение 10 (Десяти) дней.

5.3. «Услугодатель» не несёт ответственности в случае недостижения ожидаемого восстановления или сохранения здоровья «Пациента» (неблагоприятный ис-ход) вследствие неизлечимости болезни, атипичности течения её у «Пациента», несвоевременности обращения «Попечителя» за медицинской помощью для «Пациента», особой чувствительности «Пациента» к некоторым медикаментам, аномалий развития отдельных органов и систем «Пациента», а также других причин, не зависящих от действий «Услугодателя», при условии выполнения «Услугодателем» всех принятых на себя обязательств.

5.4. За неисполнение обязательств по оплате предоставляемых по настоящему договору услуг «Попечитель» несёт ответственность в установленном законом порядке.

5.5. «Попечитель» обязан полностью возместить «Услугодателю» понесённые убытки, если «Услугодатель» не смог оказать услуги или был вынужден прекра-тить их оказание по вине «Попечителя» или «Пациента».

5.6. При невозможности решить разногласия переговорным путём, все споры, разногласия или претензии, требования, возникающие из настоящего договора или в связи с ним, в том числе, касающиеся его исполнения, нарушения, прекращения или недействительности, подлежат разрешению в судебном порядке согласно действующему законодательству. Решение суда обязательно для обеих сторон.

6. Срок действия и порядок расторжения договора

6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до конца текущего года. Если за месяц до окончания срока действия договора Стороны не заявят о желании расторгнуть договор, действие договора продлевается на следующий календарный год на тех же условиях.

6.2. Настоящий договор может быть расторгнут по инициативе «Попечителя» в любое время, но после оплаты полученных услуг по действующему на день оплаты прейскуранту.

6.3. Настоящий договор может быть расторгнут по инициативе «Услугодателя» в случае нарушения «Пациентом» лечебного режима, врачебных назначений, правил внутреннего распорядка «Услугодателя», неисполнения «Попечителем» принятых по настоящему договору обязательств. При этом «Попечитель» обязан оплатить уже полученные услуги по действующему прейскуранту.

7. Дополнительные условия

7.1. После оказания запланированных услуг «Услугодатель» осуществляет медицинское наблюдение за «Пациентом» в соответствии с графиком контрольных осмотров, составленным «Услугодателем». Записи о прохождении контрольных осмотров делаются врачом «Услугодателя» одновременно в графике контрольных осмотров и в амбулаторной карте стоматологического больного.

7.2. «Услугодатель» принимает на себя дополнительное обязательство предоставить «Попечителю» скидку в размере 10% (Десять процентов) на профессиональную чистку зубов при своевременной явке на очередной контрольный осмотр.

7.3. Внедоговорные последствия медицинской услуги при корректном её исполнении расцениваются как непрогнозируемый медицинский исход.

7.4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у «Попечителя», другой - у «Услугодателя».

«Пациент»: {ф.и.о., адрес, телефон, реквизиты документа, удостоверяющего личность}

«Попечитель»: {ф.и.о., адрес, номер паспорта, дата выдачи, наименование органа, выдавшего паспорт}

{подпись}

«Услугодатель»: {реквизиты услугодателя}

Менеджер: {подпись} ({расшифровка подписи})